Medicatieafspraken FTO Leusden – Achterveld

Werkafspraken over medicatie tussen de huisartsen en apotheken van de FTO-groep Leusden – Achterveld, versie november 2026. Het afsprakenformulier is voorgelezen op het laatste FTO en op 9 november 2026 rondgestuurd door de apotheek. De FTO-groep houdt de afspraken bij in een gedeeld document; bij een verschil is dat document leidend en wordt deze pagina bijgewerkt. De afspraken per FTO-overleg (2025–2026) staan bij de Werkafspraken.

Cursief met „Nog af te spreken” = een punt dat nog open staat of waarover nog een afspraak gemaakt moet worden.

Algemeen

Wat	Afspraak
Medische noodzaak	Komt niet zomaar op het recept: pas na goedkeuring door de apotheek. Verwijs de patiënt eerst voor een gesprek naar de apotheker.

Eczeem

Wat	Afspraak
Hormooncrème	Noteer het aantal FTU (vingertopeenheden) en schrijf er een vette crème bij.
Vette crème	Standaard vaseline 20%. De apotheek kan begeleiden bij de keuze van een andere vette crème.
Nazending	De apotheek zet de hormooncrème om naar een leverbare hormooncrème uit dezelfde klasse.

Maagbescherming bij NSAID

Wat	Afspraak
PPI erbij	Notitie „ppi” op het recept: de apotheek levert er een handverkoopverpakking pantoprazol bij (14 stuks, rond € 7).

Wijzigingen in gebruik

Wat	Afspraak
Dosering wijzigen	Stuur een stoprecept van de oude dosering met de notitie dat de dosering verhoogd/verlaagd is, en een nieuw recept met de nieuwe dosering.
Baxter wijzigen	Noteer per wanneer: per eerstvolgende baxter (voorkeur) of per direct (de apotheek moet dan knippen en plakken). Noteer bij het combineren van verschillende sterktes de totale dagdosering.

Hoeveelheid

Wat	Afspraak
Chronische medicatie	Maximaal voor 3 maanden. Uitzonderingen (bijvoorbeeld vakantie) op het recept noteren.
Opiaten	Maximaal 7–10 dagen. Herhaling niet via de assistente. Voorkeur voor langwerkend. Conform de regionale werkafspraak HE–ACE.
Triptanen	Maximaal 12 stuks per recept (het maximum per maand, om verergering van klachten door overgebruik te voorkomen).
Benzodiazepinen	Maximaal 30 dagen. Noteer bij elk (herhaal)recept de B2-code (nodig voor de vergoeding). Nog af te spreken: bij nieuwe patiënten maximaal 2 tabletten per week?

Duurzaamheid

Wat	Afspraak
Astma/COPD	Kies bij eerste uitgifte een poederinhalator in plaats van een dosisaerosol, tenzij dat medisch niet kan (scheelt per jaar een autorit naar Parijs).
Diclofenac-gel	Niet adviseren.
Evaluatiemomenten	Plan evaluatiemomenten in om medicatie weer te stoppen (zie Evaluatie).

Evaluatie

Wat	Afspraak
SSRI	De huisarts evalueert na 2–4 weken en 6–12 maanden na de start. Nog af te spreken: hoe zorgen we dat de evaluatie na 12 maanden niet vergeten wordt?
Nitrofurantoïne / trimethoprim (profylaxe)	Staken na maximaal 12 maanden, vanwege het risico op bijwerkingen (hepatotoxiciteit, longfibrose) en resistentie. Nog af te spreken: einddatum op het recept noteren?
Alfablokkers	De huisarts evalueert na 6 weken en daarna na 3–6 maanden. Nog af te spreken: op het recept noteren?

Polyfarmacie

Wat	Afspraak
Overleg huisarts – apotheker	Nog af te spreken: volgens het afsprakenformulier HE/ACE structureel 4–5 keer per jaar een overleg huisarts – apotheker inplannen.

Palliatief / overlijden

Wat	Afspraak
Overlijden	De huisarts geeft een overlijden door aan de apotheek.

Nazending / uit de handel

Wat	Afspraak
Miconazol orale gel	Uit de handel: niet meer voorschrijven. Gebeurt het toch, dan zet de apotheek om naar nystatine.
Tekorten	Bij grote tekorten worden via ACE/HE regionale afspraken gedeeld. Overige nazendingen en alternatieven delen we daarnaast in de WhatsApp-groep van het FTO.

Kosten en vergoeding

Middel	Vergoeding
Macrogol (Forlax)	Eerste keer niet vergoed, vervolg wel. Macrogol/elektrolyten wordt vanaf de eerste levering vergoed.
Quetiapine	6,25 mg en 12,5 mg niet vergoed; 25 mg wel.
Cetirizine	Niet vergoed. Levocetirizine en desloratadine wel (altijd recept nodig).
Clindamycine-gel	Pas vergoed als de vloeistof geprobeerd is en niet werkt of niet kan worden toegepast.
Clotrimazol	500 mg eenmalig niet vergoed (bij de drogist te koop); de driedaagse kuur 200 mg wel.